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小兒燙傷(瘢痕)手術到底做不做?
發布日期:2018-10-24 11:31:53 瀏覽次數:553

小兒燙傷(瘢痕)手術到底做不做?

兒童或嬰、幼兒燙傷(瘢痕)面臨手術選擇,到底如何決定?可能是困擾很多患兒家長的問題。孩子年齡小,手術存在一定的風險;兒童大腦發育不完全,麻醉是否會對其造成影響;相信是很多家長會反復詢問和糾結的問題。

盡管新的安全、副作用小的麻醉藥物不斷出現,其安全性也獲得大量動物實驗和臨床研究的證實。但這些麻醉藥物對大腦發育尚未完全的兒童的影響,目前仍未獲肯定結論。近期國外的一些研究發現,麻醉藥物會對實驗鼠的大腦造成一定影響,對四歲以前小兒,可能會對他們的語言、認知、記憶等功能造成一定影響。尤其是反復多次、長時間麻醉,影響會更大。這是否意味著小兒燙傷就不能手術?

該做的手術還是要做,但可以通過尋找有燙傷救治經驗的單位或醫生,通過縮短單次手術時間、避免反復多次手術等措施,將麻醉的風險和麻醉藥物對孩子的影響降到最低。

哪些是必須要做的手術?

1

廣泛深度傷(燙傷)創面,不手術可能會危及患兒生命;

2

深度傷(燙傷)創面,估計換藥時間很長(比如超過一個月或更久)。長期換藥過程對患兒來說既非常痛苦,在換藥過程以及后續的病程中也會形成比較嚴重的瘢痕,給康復治療帶來很多困難。有的孩子的創面已形成大范圍的肉芽組織,家長還因心疼孩子而堅持不做手術,其實反而是害了孩子;

3

嚴重瘢痕攣縮,影響到患兒肢體功能或生長發育,那即使孩子年齡較小或疤痕尚未完全成熟,也要考慮及早手術。

 

兒童創面生長能力強,深度創面往往也能通過換藥愈合。有些范圍不太大、創面上又有較多上皮島的燒(燙)傷創面,可以考慮暫不手術,待創面愈合后予積極抗瘢痕治療,或等孩子大一些(比如三、四歲之后)再做瘢痕整復手術。

有些瘢痕未對孩子生長發育造成明顯影響,可以等到孩子大一些再做整復手術。

 

 當然,具體決定手術與否還是要和孩子的主治醫生商量,相信醫生會基于孩子的情況做出最好的決定。


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